 | Expression du facteur H de la voie alterne du complément dans le tissu adipeux, en association avec la résistance à l’insuline |
| | Dr Bruno Fève le 02-10-2009 |
| | L’implication d’une activation de la voie alterne du complément, dont le facteur H (fH) est un acteur clé, a été suspectée dans le lien qui existe entre obésité et troubles métaboliques. L’objet de ce travail était d’apprécier les relations entre l’expression dans le tissu adipeux du fH, du facteur B de la voie du complément (fB), les taux circulants de ces deux facteurs, et l’existence d’une obésité et d’une résistance à l’insuline.
Cette étude a été menée chez 398 sujets, 140 avec une tolérance au glucose normale, et 258 avec une intolérance au glucose. Les taux circulants de fH et fB sont plus élevés (...) Lire la suite |
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| Insuline Glargine et cancer : non lieu ! |
| | Pr Jean-Louis Schlienger le 02-10-2009 |
| | Ce symposium-débat fait suite au séisme du début de l’été qui a ébranlé les médecins et leurs patients lors de la médiatisation d’un effet cancérogène de l’insuline glargine. L’émotion légitime dont témoignent les éditoriaux médicaux, les mises au point des autorités de santé et les prises de position des sociétés savantes devra désormais laisser la place à la consternation face au scandale de la désinformation des média prompts à confondre coupable et prévenu !
Revenons-en aux faits. L’article fauteur de trouble paru fin juin sur le site de Diabetologia est signé par une équipe allemande qui a analysé (...) Lire la suite |
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| L’obésité augmente le coût des soins chez les patients ayant un diabète de type 2 insulino-traité : analyse d’une base de données de médecine générale en Grande-Bretagne |
| | Dr Jean-Pierre Sauvanet le 02-10-2009 |
| | Cette étude a été réalisée à partir de la base de données de médecine générale (MG) en Grande-Bretagne (General Practice Research Database, GPRD) et a porté sur la période du 1er janvier 2002 au 31 mars 2008. La cohorte de patients a été sélectionnée sur la base du code de diagnostic de diabète de type 2 (DT2) et sur la première prescription d’insuline (dite « date index »). Ils ne devaient pas avoir reçu d’insuline durant les 6 mois précédents la date index et avoir au moins 12 mois de suivi post-date index en ayant eu au moins deux prescriptions d’insuline et au moins deux déterminations du taux d’HbA1c durant les 12 mois post-date index. Le but était d’évaluer l’utilisation des ressources de soins et le (...) Lire la suite |
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| Une prise de poids expérimentale chez l’homme induit une insulino-résistance en l’absence d’inflammation systémique et du tissu adipeux |
| | Dr Bruno Fève le 02-10-2009 |
| | On considère à l’heure actuelle que l’inflammation de bas grade associée à l’obésité est responsable de la résistance à l’insuline et de la progression vers un diabète de type 2. Néanmoins, les données disponibles chez l’homme ne sont pas encore pleinement convaincantes, et il existe des données qui suggèrent sue l’insulino-résistance précède l’accumulation de macrophages dans le tissu adipeux, et le processus inflammatoire local et systémique. L’objectif de cette étude était d’évaluer si un régime hyperlipidique induisait une insulino-résistance chez l’homme, et si cela s’associait à une induction de marqueurs de l’inflammation.
L’étude prospective a été menée pendant 28 jours chez (...) Lire la suite |
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| Audit national de l’utilisation de l’exénatide en Grande-Bretagne |
| | Dr Jean-Pierre Sauvanet le 02-10-2009 |
| | L’association des diabétologues anglais (Association of British Clinical Diabetologists, ABCD) a présenté l’audit national qu’elle a réalisé, à partir de décembre 2008, chez les diabétologues, afin d’examiner les conditions d’utilisation de l’exénatide, 18 mois après son lancement en Grande-Bretagne. Les données ont été collectées sur un site web dédié et anonymisé pour les données patients. Les données présentées sont celles obtenues jusqu’au 18 février 2009, portant sur 5 313 patients, analysables pour 3 913 d’entre eux (55,4% d’hommes), d’âge moyen 54,6 ans. 45% des patients étaient (...) Lire la suite |
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| Les récepteurs solubles des produits terminaux de la glycation sont des marqueurs de morbi-mortalité dans le diabète de type 1 |
| | Pr Jean-Louis Schlienger le 02-10-2009 |
| | Au cours du diabète de type 1, l’hyperglycémie contribue directement et indirectement au risque vasculaire notamment en augmentant les produits terminaux de la glycation ‘AGE’. Ceux-ci pénètrent dans les cellules par l’intermédiaire de récepteurs (RAGE) qu’ils induisent et activent la voie de la MAB kinase et le facteur NF kappaB qui favorise l’expression de cytokines pro-inflammatoires, et de molécules d’adhésion. Le dosage des récepteurs solubles (sRAGE) circulants permet d’évaluer l’expression des RAGE et est un bon témoin de la concentration des AGE.
Dans cette étude, 358 diabétiques dont la moitié avait une micro-albuminurie et dont l’autre moitié était indemne de néphropathie (...) Lire la suite |
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| Hypoglycémie et risque d’infarctus chez la population américaine « vétérans » diabétique |
| | Dr Samy Hadjadj le 02-10-2009 |
| | L’hypoglycémie est une des complications communes du diabète ; son pronostic exact reste à établir.
Il a été rapporté que l’hypoglycémie engendrait un risque accru de maladies cardiovasculaires et de mortalité. Ce risque n’est pas bien connu et des études plus approfondies seraient nécessaires pour connaître les facteurs impliqués.
Des observations ont été faites à partir d’une étude de contrôle glycémique sur une population de patients âgés de la U.S. Veterans Health Administration, et en utilisant les données de la cohorte de la Diabetes Epidemiology Cohorts, (...) Lire la suite |
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| Impact de la qualité du contrôle de l’HbA1c et de la variation de l’HbA1c sur les évènements cardiovasculaires chez une population diabétique de type 2- La DIG Study |
| | Dr Samy Hadjadj le 02-10-2009 |
| | L’importance pronostique du contrôle de l’HbA1c chez les patients diabétiques de type 2 de longue date reste encore un sujet de controverse. Jusqu’à présent nous savons peu de choses sur la significativité de l’HbA1c et de ses variations à un stade avancé de la maladie comme facteur de risque indépendant chez les patients diabétiques de type 2 bien équilibrés (A1c moyenne de 7%).
Ont donc été analysés l'incidence des événements cardio-vasculaires importants par rapport aux objectifs d’HbA1c et par rapport à leur variation en suivi. Les accidents cardiovasculaires (...) Lire la suite |
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